sábado, 4 de marzo de 2023

QUE NECESITAMOS EN SALUD

En el último reporte de la OCDE sobre salud, se menciona que el problema de México no es solo la escasez de presupuesto, sino la falta de eficiencia y la alta corrupción que priva en los servicios de salud. Esto se explica en parte porque el gasto en salud ha crecido a una tasa promedio anual de 1.12% desde el año 2000, pero no se ha traducido en mejores resultados en salud. México tiene una esperanza de vida seis años menor que el promedio de la OCDE. En 2013 el país registró la mayor mortalidad materno-infantil, así como tasas elevadas de muertes por enfermedades crónicas, mismas cifras que se han aumentado a raíz de la pandemia con la consiguiente disminución de la esperanza de vida que disminuyo cerca de 3 años en promedio.

Sin embargo, México no tiene indicadores de calidad en servicios de salud que sean comparables a lo largo de todo el sector lo que hace difícil comparar los distintos servicios de salud. Pero para que tener más hospitales en el servicio de salud de México si el gasto en salud es menor de 3% del PIB, esto nos lleva a caer en carencias que a la larga nos hacen que haya una serie de fallas que resultan en la poca calidad de la atención de las diversas unidades hospitalarias El camino hacia la universalidad de los servicios de salud está trazado, pero es casi imposible seguir este modelo por la falta de recursos tanto económicos como de personal.

En los últimos 30 años, el país ha avanzado en la construcción de una política de Estado en materia de salud, que ha ido acompañando algunas transformaciones de gran escala, como las transiciones demográfica y epidemiológica. No obstante, los logros alcanzados, la situación actual y futura del país exigen la puesta en marcha de una nueva serie de reformas sociales. Entre éstas, el componente de mayor prioridad es la consolidación del Sistema Nacional de Salud. La configuración actual del sistema no responde todavía a los retos demográficos y epidemiológicos presentes y futuros. Las funciones de dirección, financiamiento y prestación siguen correspondiendo a las instituciones de seguridad social y de manera compartida a la Secretaría de Salud y a los servicios estatales de salud, y la función de articulación se sigue encontrando implícita.

La reforma del Sistema nacional de salud sentó las bases para la protección financiera pero aún falta una transformación integral del sistema con una respuesta de orden estructural en la forma en que se proporciona y financia la salud, para reducir la brecha entre la protección social y la seguridad social y tender a eliminar la segmentación que actualmente caracteriza a nuestro sistema, y con ello beneficiar a la población para la población con seguridad social, las instituciones públicas le cubren prácticamente todas las necesidades de atención a la salud, con excepción de cirugía cosmética e intervenciones electivas o enfermedades catastróficas como los infartos o algunos tipos de cáncer.

Por su parte, las instituciones de la seguridad social también han venido experimentando diversos problemas, principalmente de corte financiero, pero también algunos de tipo operativo, en las áreas de primer nivel de atención por saturación y tiempos de espera, así como consecuencia de la falta de una cobertura explícita en intervenciones. Aunque es frecuente que se piense que esa situación obedece a que los seguros incluyen la cobertura a todas las intervenciones que se presenten, esta situación no es del todo cierta puesto que es un hecho que muchas de las intervenciones que actualmente se cubren a los derechohabientes han sido producto de demandas judiciales, como el caso del VIH/SIDA.

Estas son las circunstancias actuales del Sistema Nacional de Salud, con presiones que le han llevado al punto de no ser capaz de responder a las demandas de atención con el modelo actual en que se organiza y se financia la salud, en forma fragmentada por grupos sociales, por eso la necesidad de crear hospitales cercanos y operativos, con recursos y con personal médico suficiente para cubrir las demandas de la población a la que se plantea atender parecer ser la solución, pero como muchas veces se ha mencionado, se debe de fortalecer el sistema de atención primaria, pero para ello se necesita que los que toman decisiones entiendan que salud requiere de un cambio de rumbo y de fondo, no solo pinceladas de dinero.

Pero concluyendo la atención en este momento se está planeando hacia la atención primaria en salud, en donde los médicos y unidades de primer nivel serán los que sean el eje rector de los sistemas estatales, para tratar de que no haya una saturación de las unidades de segundo o tercer nivel

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